“生娃基本不花钱”正从目标变成账单上的事实。国家医保局副局长王文君9月4日在国务院新闻办发布会上介绍，截至目前，全国28个省份303个统筹地区实施政策范围内住院分娩个人“无自付”，对参保女职工住院分娩发生的符合医保目录、定点、支付等管理规定的医疗费用实行全额保障。
什么叫“无自付”
所谓政策范围内分娩个人“无自付”，指参保孕产妇在定点医疗机构住院分娩期间，发生的符合基本医保目录范围内的医疗费用，经报销后个人无需支付。各地主要通过两种模式实现：一是以财政补助方式兜底个人自付部分，二是提升医保基金报销比例或调整支付方式，实现个人零负担。
江苏的做法属于前者。自2025年7月1日起，江苏全面实施孕产妇住院分娩“零自付”，参保孕产妇在定点医疗机构发生的住院分娩目录范围内费用，经基本医保、大病保险与医疗救助支付后，剩余个人自付部分由财政补助。镇江一位市民算过账：妻子住院分娩政策范围内费用9041.48元，按原政策可定额报销5400元，个人需自付3641.48元；新政落地后基金报销80%、共7233.18元，剩余1800余元全部由财政补助。
覆盖面还在往外扩
王文君介绍，目前生育保险参保人数达2.6亿，22个省份193个统筹地区将灵活就业人员纳入保障，江苏、福建、宁夏等9个省份进一步把住院分娩“无自付”拓展到城乡居民医保。所有省份均将适宜的辅助生殖技术纳入支付范围，分娩镇痛已全面纳入医保报销。
资金投入可以量化。今年前7个月，生育保险基金支出784.2亿元，惠及2556万人次，其中生育津贴支出607.8亿元，已全面实现直接发放给参保人。
“十五五”规划纲要提出，基本实现政策范围内住院分娩个人“无自付”。国家医保局表示，下一步将提高产前检查保障水平，指导地方探索涵盖胎心监测、产科超声等孕期基础检查的基本服务包。生娃的医疗账单在缩水，但托育、教育等后续成本，仍是家庭决策里更重的部分。
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